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梁玮教授:识别早期肿瘤最有效的途径——消化内镜
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发布时间:2021-07-09 11:41 来源:中国网海丝泉州频道

有一类肿瘤的发病占到所有肿瘤的60%,并且预后与诊治时机密切相关,这就是消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌)。在这些消化道肿瘤中,食管癌危害最大,因病致贫,因病返贫的现象严重。

“早期食管癌治疗后5年生存率可超过90%。可能甚至都不需要外科手术,仅一次内镜下的治疗就能治愈。”福建省立医院消化内科主任医师梁玮教授这样说。但对于晚期肿瘤,无论设备多么先进、医生技术多么精湛,也难有回天之力。由此可见,消化道肿瘤能否得到早诊早治,预后有天壤之别。

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梁玮

福建省立医院消化内科主任医师、教授

中华医学会消化内镜学分会委员

中华医学会消化内镜学分会减重协作组副组长

中华医学会消化内镜学分会消化道癌筛查协作组委员

中国医师协会内镜医师分会委员

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4台设备、200多消化内镜人,卫生院妙变“三甲医院”

闽南是我国食管癌的高发地区,大多数患者发现食管癌时已达中晚期。为了提高食管癌的早诊早治率,梁玮教授带领的团队开展食管癌筛查和预防的公益项目。

以南日岛为例,梁玮教授带去4台最先进的消化内镜设备,联盟各级医院200多消化内镜人进岛,让南日镇卫生院摇身变为“三甲医院”。

团队对来自15个村落的5048位群众进行一对一问卷调查,筛选出1522位岛民进行内镜筛查,共发现食管进展期癌5例,早癌18例,癌前病变27例;胃进展期癌4例,早癌8例,癌前病变78例。通过团队的努力,大大减少了当地群众因消化道癌症致残致死率。

梁玮教授和团队的成员一直在强调早筛早诊早治的重要性。一般人群建议超过40岁就要开始胃肠镜检查。如果以下症状中符合第1和2-6中任何一条,都要及时去做筛查。

1.年龄40-69岁,男女不限 

2.来自食管癌高发地区人群 

3.有嗳气反酸胃疼恶心呕吐等消化道症状。

4.有食管癌前疾病和癌前病变 

5.有食管癌家族史 

6.存在食管癌其他高危因素(吸烟、重度饮酒、腌制食品、头颈部肿瘤等) 

识别早期肿瘤最有效的途径——消化内镜

“高清内镜系统精查能发现早期肿瘤,除了高清内镜,甚至连肿瘤标志物检测食管癌,敏感性都比较弱。”梁玮教授介绍,高清内镜能够全面清晰地观察整个消化道黏膜,识别早期癌的黏膜特征,最终发现病灶,提高早期癌的检出率。

用内镜治疗负担小。在发现良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤,可采用“内镜下粘膜切除术(EMR))及内镜下粘膜剥离技术(ESD)”对可疑病灶进行内镜下治疗,从而达到阻止消化道癌症发生发展的目的。

“消化道早癌可治愈,内镜早诊是关键!且确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好!” 梁玮教授大力推荐,并分享一个案例来说明内镜治疗的效果。

南日岛的一位男性患者,在胃镜检查中发现食管早癌,立即行内镜粘膜下剥离手术(ESD)手术中仅有很微量的出血,过程仅需40分钟,就完成了手术。手术后病理提示食管早期浅表凹陷型中分化鳞状细胞癌,周围脉管和神经侵犯都没有侵及,这位患者在麻醉状态下,几乎零痛苦就完成了过去让人谈之色变的食管癌手术,而且由于发现早,治疗早,不会有转移。

梁玮教授团队的目标是建立“个体遗传+血清分子标志物+行为学”的早期识别模型,更好地为食管癌早期诊断提供确实的依据。同时也是中国医师协会内镜医师分会委员的梁玮教授,也期望在8月即将召开的中国医师协会消化医师分会年会中,看到关于食管癌早筛早诊早治的新技术,新设备,新的诊疗思路,造福更多的基层百姓。